肛門には閉じているときにゴムパッキンのようなはたらきをする静脈網と周囲の結合織があります。クッションと呼ばれるものでこのクッションが厚く大きくなって、出っぱりが生じたものがいぼ痔（痔核）です。便秘や下痢などの排便習慣、長時間の立ちっぱなしや座りっぱなしの生活、力仕事、冷え、飲酒・香辛料などの刺激物、妊娠・出産などが原因となって生じます。

直腸と肛門の境界より内側の直腸側のクッションが大きくなった内核痔と、外側の肛門部分のクッションにできた外痔核というふうに、痔核が形成される位置によって大きく二つに分れます。

痔にはいぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、痔ろう（あな痔）の３種類がありますが、最も多いのがいぼ痔（痔核）です。男女とも患者の半分以上を占めていますが、いぼ痔と混同されるものに肛門皮垂がありますが、皮膚のたるんだ『肛門皮垂』の場合は痛みや出血の原因になることはありません。

肛門の外の皮膚側にできる痔核が外痔核です。内痔核と異なり、常に肛門の外に出っ張っています。外痔核内の静脈に血の固まりである血栓が生じる血栓性外痔核では赤黒く透けた血豆のようになって、突然の腫れと強い痛みを生じます。血栓性外痔核の多くは薬で治療できますが、場合によっては、外来手術で血栓を取り除くこともあります。

また、痔核が重度に進行してしまって上記のⅣ度の内痔核などは、内痔核と外痔核がひとつの塊りのようになってしまっているものもあり、そのようなものは内外痔核と呼ばれます。

ジオン注射（ALTA療法）

ジオン注射は痔核に薬液を直接注射して縮小させる治療方法です。四段階注射法やALTA療法などと呼ばれることもあります。Ⅰ～Ⅲ度ほどの内痔核であれば、切除せずにこの注射のみの手術によって完治させられ、手術後の痛みや出血を軽減できます。

しかし、Ⅲ度内痔核の一部やより重度に進行した内痔核のように外に出っぱりのある外痔核の成分を伴っている内痔核に対しては、一時的に良くなっても数年以内に再発してしまう可能性も高いことから、切除手術を組み合わせる治療もあります。また、ジオン注射は手術後数日で発熱することもまれにあるなど、副作用が考えられるため妊娠中・授乳中の女性には使用することができません。

どのような治療方法が最適か、医師による診断がとても大切です。お気軽にご相談ください。

メリット

• 切除することがないため、手術後の痛みや出血は少ない
• 即効性が高く、術後数日で痔核が縮小し、脱肛や出血が解消される

デメリット

• 大きな内痔核のケースは再発する可能性がある
• まれだが手術後数日内に発熱する可能性もある

結紮切除術

結紮切除術は痔核の根本的な治療で標準的な手術です。結紮（けっさつ）は糸などでしばって結ぶという意味で、その名の通り、この治療方法では痔核を切り取ってその根元を結紮縫合します。痔核は身体の表面の浅い層にあるので、この手術で肛門括約筋を傷つけることはありません。手術ではまず紡錘状に皮膚切開をして痔核を剥離した後、痔核に流入している動脈と痔核の根元を糸や特殊なゴムで結紮して、痔核の切除を実施します。

切除後の手術創は肛門側のみ一部縫合し、皮膚側は開いたままの状態にしておきます。便などの菌がたまりやすい肛門では、すべて縫い閉じてしまうと化膿してしまいやすいことから、半閉鎖法と呼ばれるこのような縫い方をしています。

メリット

• 高い根治性

デメリット

• 手術後には痛みや出血のリスクもある
• 日帰り手術では、切除できるのは１～２か所

大まかな目安となる金額をご紹介します。症状などによって費用は違ってきますが、いぼ痔の手術には健康保険が適用されます。こちらは3割負担の場合の費用です。