痔は出産や便秘が原因で引き起こされることもあり、老若男女を問わず多くの方が患う病気です。症状が軽ければ軽いほど簡単な処置で改善します。そのためいち早くつらい痛みを緩和し、負担の少ない治療をするためにも、悪化しないうちにご来院していただくことが大切です。

痔の治療で肛門外科へ行くと外科手術が必要になると思われる方もいらっしゃいますが、必ずしもそうではありません。いぼ痔の場合、実際に手術が必要な患者さまは全体の10～20%ほどです。

当院では患者さまのお気持ちに配慮しながら、診療を実施していきますので、異常を感じたらお気軽にご来院下さい。少しでも安心してご来院いただき、1日でも早く治療に取り組めるよう、以下で当院の診察の流れや治療内容について簡単にご説明します。

1.問診

まずは患者さまにお話をお伺いします。具体的な症状や日頃の生活習慣、現在の排便の様子などについてお尋ねします。

２．診察・検査

まずは視診

目でおしりの状態を確認いたします。横向きに寝て頂きますが、痔の診察で脚を大きく開いたり、服を全て脱いだりすることはありません。

次に触診、指診

触診や・指診はゴム製の手袋を用いて行います。痔核の有無のほかにも、膿が溜まっていないか、がんのようものがないか、肛門が狭くないかといったことを確認することが可能です。この際、ゼリー状の麻酔薬を塗るなど、痛みを最小限に抑えるための工夫をしております。

肛門鏡による診察

場合によっては状態をより詳細に調べるために、肛門鏡という簡単な内視鏡を使用するケースもあります。

３、治療の説明

患者さまの症状やご要望を踏まえて治療方法をご提案し、しっかりとその内容についてご説明いたします。また、患者さまの痔の原因を探り、生活習慣改善のためのアドバイスなども差し上げます。痔はある程度未然に防ぐことができる病気ですので、普段の生活習慣などに配慮することがとても大切です。

大腸や肛門の病気の代表的な疾患などを簡単にご紹介します。痔や大腸の病気を疑われたときは、お早めの受診をおすすめいたします。ぜひ当院へお気軽にご相談ください。

血栓性外痔核は肛門にある外痔核の血流が悪くなってできた血豆です。一時的にでも肛門に急激な負担がかかったことで起こり、長時間座っていたり、排便時に強くいきんだり、おしりが冷えてしまったことなどが原因になります。イボ状の突起ができ、ほとんどの場合、痛みがありますがその程度は様々です。

肛門の周りにある筋肉の機能が低下することでる直腸の粘膜や直腸壁が直腸が肛門から飛び出してくる疾患です。患者さまの9割以上が70～80代の女性で、脱出する腸の長さは、長い場合10～20cmも垂れ下がることもあります。初期には痛みなどの症状がなく、下着が汚れやすい程度で受診が遅れるケースもよくあります。 重度に進行すると強い痛みが生じて、下着にこすれて出血や感染を起こす可能性もあります。

また、かんとん（嵌頓）直腸脱という脱出した直腸が大きく腫れ、戻らなくなってしまう状態になることもあります。検査では肛門内圧検査、排便造影検査、怒責診断、骨盤MRI、大腸がんと見分ける大腸内視鏡検査などを行って、肛門括約筋の収縮力の低下などもしっかり確認します。いぼ痔と紛らわしい症状がある場合もあるため、脱出しているものを見ることが一番確実な診断になり、そうしたケースでは腹圧をかけて脱出させて診断することもあります。

多くは排便時のいきみが原因で肛門から腸が直接脱出します。便秘などで長時間、強くいきむ習慣があると直腸脱になりやすく、食生活に気を付けるなど生活習慣を改善しましょう。割合としては多くありませんが、S字結腸の長さや直腸の角度なども直腸脱のなりやすさに関係していることもあり、若い男性なども患うこともあります。また、稀に肛門括約筋や肛門挙筋などの筋肉の発育不全で小児がなることもあります。

肛門掻痒症は、肛門のかゆみの症状の総称です。かきむしることで肛門周囲炎という状態に進行してしまいます。湿気や便の拭き残しなどから引き起こされることもありますが、特に原因もなくかゆみが起こることもあります。

肛門の周囲に生じた皮膚炎のことを肛門周囲炎と呼びます。この状態を長く放置してしまうことで、真菌（カビ）が検出されるケースや、眠っているときでも目が覚めてしまうほどの強い痛痒さが引き起こされることもあります。

痔ろうの初期の症状である肛門周囲膿瘍ですが、進行してしまうと、どんどん膿のたまりが広がっていってしまうことから、放置せずに早めに膿を出すことが大切です。膿のたまりが悪化すると、激痛のためにまともに座ることもできない状態になってしまったり、38度以上の高熱が現れたりすることもあります。

ヘルペスウィルスの感染が原因となって引き起こされる病気で、疲労などによって身体の免疫力が落ちているときに感染すると、肛門周囲に水泡が多数できて、強い痛みを伴います。性感染症として生じることもあります。

成人男性の臀部に起こることがほとんどで、皮下膿瘍などの症状が現れます。汗腺という汗を出す器官が細菌に感染してしまうことで生じる病気です。おしりにできたおできのような腫れが痛みを引き起こします。この皮下膿瘍は自然に破れ、膿が出ると症状は改善されます。しかし、あくまでも一時的な沈静化にすぎず、放置して繰り返し再発することで皮膚が黒ずんでいく色素沈着が生じて、広がっていってしまいます。

直腸と膣の間の壁が弱体化することで、便秘や排便の際に息む際に便がひっかかる感じ、直腸が膣側に膨れでしまうといった症状が引き起こされます。直腸膣壁弛緩症と呼ばれることもあります。

尾底骨周囲に毛髪を包んだ膿のたまりを作る病気です。毛が皮膚の下に潜り込んでしまって、そこで細菌が繁殖するというメカニズムで起こります。傾向として、毛深い男性に起こりやすい病気です。

病名通り、乳児に起こる痔ろうのことです。成長するにしたがって自然に治癒していくことが多くありますが、中学生以降も完治することがないようなら手術を実施します。成長するまでは、腫れなどの症状が現れたときに切開する簡単な外科的な処置で対応します。